Instrucciones en Español

Estimado cliente,

Si hoy es la primera vez que Ud esta pidiendo cita con nuestra clinica, favor de completar lo siguiente:

  1. Llene por favor la hoja de registro que se encuentra por devuelvanosla a nuestra oficina por e-mail. freedentalhsv@gmail.com

Completar el formulario

  • Tambien mandenos una prueba de su entrada mensual – escojiendo UNO de los siguientes:
    • Una copia de la ultima cheque de su trabajo o
    • La hoja de Food Stamps de Madison County DHR o
    • La prueba de su entrada de Segura Social de su banco o
  • La carta que indica su disabilidad y cuanto dinero recibe cada mes o
  • Su Income Tax del ano pasado o
  • Si Ud recibe efectivo por su trabajo, su jefe puede escribir una nota avisandonos de su pago semanal con el nombre de la compania.

*Escoja solamente UNA prueba de su entrada y mandandola con su hoja de registro por e-mail a nuestra oficina.

  • Envia tambien una copia de su licencia de manejar o de su carnet de identidad con su direccion en Madison County. Si no lo tiene, envianos una copia de su cuenta de utilidades que incluye su nombre y direccion.

En seguida envienos copias de estas 3 papeles requeridas por e-mail y al recibirlas, las revisaremos, y le avisamos par telefono de su hara de cita con el dentista.

*En caso de una emergencia! Si Ud tiene mucho dolor o esta quebrado su muela or si tiene enchazon severo de su cara, presentese al Cuarto de Emergencia del hospital o a la Free Medical Clinic para recibir ayuda medica pronto. Presentenos la informacion de su cita a la emergencia cuando habla cocn nuestra oficina para recibir una cita con el dentista en nuestra Free Dental Clinic.

256-489-1853

256-278-7758